Показники безпеки
Опитування, опубліковане в журналі Infection Control and Hospital Epidemiology (tinyurl.com/pdjoesh), показує, що 99% опитаних хірургів перенесли принаймні 1 укол голкою за свою кар’єру.Проблема, зауважують дослідники, полягає в тому, що проколи хірургічних рукавичок часто залишаються непоміченими під час випадків, тобто хірурги можуть піддаватися впливу крові та пов’язаного з цим ризику інфікування, не підозрюючи про це.
СЕНСАЦІЯ ХІРУРГА
Потрібно лише 2 тижні, щоб відчути, як надіти подвійні рукавички
Yнаші хірурги, мабуть, вважають, що подвійні рукавички знижують чутливість і спритність рук.«Незважаючи на велику кількість даних, що підтверджують використання подвійних рукавичок, основним недоліком цього втручання є відсутність сприйняття хірургів», — пишуть дослідники Рамон Бергер, доктор медичних наук, і Пол Геллер, доктор медичних наук, у Журналі Американського коледжу хірургів ( tinyurl.com/cd85fvl).Хороша новина, кажуть дослідники, полягає в тому, що хірургам не потрібно багато часу, щоб звикнути до зниження чутливості рук, пов’язаного з використанням подвійних рукавичок.
«Поточна конструкція нижньої рукавички робить подвійні рукавички зручнішими та покращує 2-точкову дискримінацію — здатність хірурга відчувати, як 2 точки торкаються його шкіри», — говорить доктор Бергер, який вважає, що хірурги можуть повністю адаптуватися до подвійних рукавичок усередині 2 тижні спроби вперше.
— Деніел Кук
Дослідники кажуть, що частота проколів рукавичок різна, хоча ризик зростає до 70% під час тривалих процедур, а також під час операцій, що вимагають максимальних зусиль у глибоких порожнинах і навколо них.
кістки.Крім того, вони відзначають, що дослідження показують, що ризик контакту з кров’ю знижується з 70% при використанні одинарних рукавичок до 2% при використанні подвійних рукавичок, ймовірно, тому, що внутрішня рукавичка залишалася недоторканою в 82% випадків.
Щоб визначити, скільки крові передається через одно- та подвійні шари рукавичок у місці черезшкірних ушкоджень, дослідники приклеїли свинячу шкіру автоматичними ланцетами, які імітували уколи голкою.Відповідно до результатів, середній об’єм крові 0,064 л переноситься через проколи на глибині 2,4 мм через 1 шар рукавички, у порівнянні з лише 0,011 л крові через
подвійні шари рукавичок, що означає, що обсяг зменшено в 5,8 разу.
Примітно, що подвійні рукавички, які використовувалися в дослідженні, включали систему індикаторів: зелена внутрішня рукавичка з зовнішньою солом’яного кольору.За словами дослідників, усі проколи на зовнішніх шарах рукавичок можна було чітко визначити за зеленим кольором нижньої рукавички в місці проколу.Кольоровий контраст зменшує ризик попадання крові, сповіщаючи хірургів і персонал про порушення, які в іншому випадку могли б залишитися непоміченими.
«Подвійні рукавички слід рекомендувати для всіх хірургічних процедур, а також для процедур, які виконуються пацієнтам з відомими інфекціями або пацієнтам, які ще не перевірялися на інфекції», — кажуть дослідники.Вони також зазначають, що хоча захисний ефект подвійних рукавичок очевидний, він ще не є звичайним через нібито зниження спритності та відчуття дотику (докази протилежного дивіться на бічній панелі нижче).
Найризикованіша спеціальність хірургії
У звіті в Acta Orthopædica Belgica (tinyurl.com/qammhpz), офіційному журналі Бельгійського товариства ортопедії та травматології, говориться, що рівень перфорації рукавичок коливається від 10% в офтальмології до 50% в загальній хірургії.Але стрес і напруга, пов’язані з маніпулюванням осцилюючими пилами, металевими інструментами та імплантатами під час ортопедичних процедур, піддають рукавички надзвичайному зсуву, піддаючи ортоподів найбільшому ризику серед хірургічних спеціальностей, кажуть дослідники.
У цьому дослідженні дослідники оцінювали частоту перфорацій рукавичок під час великих тотальних ендопротезів кульшового та колінного суглобів і незначних артроскопій колінного суглоба.Вони також перевірили, як використання подвійних рукавичок вплинуло на частоту перфорацій і чи відрізнялися показники між хірургами, їхніми асистентами та медсестрами операційних.
Загальна частота перфорації рукавичок становила 15,8%, з частотою 3,6% під час артроскопії та 21,6% під час заміни суглобів.Понад 72% порушень залишалися непоміченими до завершення процедур
укладений.Лише 3% внутрішніх рукавичок були під загрозою — жодного під час артроскопії — у порівнянні з 22,7% зовнішніх рукавичок.
Примітно, що лише 4% перфорацій, зареєстрованих під час великих процедур, включали обидва шари рукавичок.Чверть із 668 хірургів, які брали участь у дослідженні, мали дірчасті рукавички, що було значно більше, ніж 8% із 348 асистентів і 512 медсестер, яких спіткала така ж доля.
Дослідники відзначають, що використання подвійних рукавичок під час ортопедичних процедур значно знижує частоту перфорації внутрішніх рукавичок.
Незважаючи на те, що хірургічний персонал, який виконує належне очищення, знижує ризик зараження хворобами, що передаються через кров, коли рукавички перфоровані, вони додають, попередні дослідження показали, що бактеріальні культури, взяті в місцях перфорації, були позитивними приблизно в 10% випадків.
Час публікації: 19 січня 2024 р